Bekostiging van de GGZ voor volwassenen

—— Extra informatie voor verzekerden van CZ: Op de website van CZ kunt u de bevestiging van ons contract met CZ voor 2023  vinden door bij CZ Zorgvinder te zoeken onder naam van “Basis GGZ – alle zorgverleners”.—–

Behandelingen die vergoed worden door de zorgverzekeraar

Behandelingen die vergoed worden door de zorgverzekeraar noemen we Verzekerde Psychologische Zorg (VPZ). Onder VPZ valt alle psychologische zorg waarbij een verwijzing door de huisarts is gedaan op basis van een aantal criteria die vastgesteld zijn door de zorgverzekeraars. Uw huisarts is op de hoogte van deze criteria voor verwijzing naar onze praktijk. Voor onze psychologiepraktijk zijn deze criteria te omschrijven als:

  1. Er is bij de huisarts een vermoeden dat u last heeft van een bepaalde psychische problematiek, zoals deze vermeld staat in het Diagnostisch Handboek voor psychische stoornissen (DSM).
  2. Deze psychische problematiek wordt aangeduid als ‘matig’ ernstig.
  3. Deze psychische problematiek heeft een lage complexiteit.
  4. Deze psychische problematiek brengt een matig risico met zich mee.

In de regel geldt dat een psychologisch consult bestaat uit een gesprek van 45 minuten, hiervan kan in overleg afgeweken worden. De directe tijd die samen met u wordt besteed wordt gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar zorgt er voor dat u een overzicht ontvangt waarin de kosten van de geleverde zorg transparant zijn voor u.

Diagnostiek vindt plaats tijdens de intakefase en betreft alle activiteiten die nodig zijn om met u de zorgvraag uit te klaren, een diagnose te stellen en het type zorg uit te drukken in een behandelplan. Behandeling betreft de daadwerkelijke behandeling die wordt uitgevoerd. Soms is het nodig om intercollegiale afstemming te hebben over de behandeling, dit wordt dan eerst met u besproken.

De werkwijze rondom het proces van vergoeding in de GGZ is vastgelegd in het “zorgprestatiemodel”. Meer informatie vindt u in deze informatiebrochure over het zorgprestatiemodel

Tarieven

In het zorgprestatiemodel is er sprake van tarieven zoals die jaarlijks worden gepubliceerd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA). Deze tarieven zijn te raadplegen op de tarievenzoeker van de NZA. Per zorgverzekeraar declareert de praktijk op basis van contract een percentage (variërend van 89 – 100 procent) van deze gepubliceerde tarieven. De tarieven zijn gekoppeld aan de afspraak die u bij de psycholoog heeft gehad. Alle kosten waaronder onder andere verslaglegging, intern en extern overleg, opleiding en registratie, kosten van onze software, testbibliotheek, huisvesting, verzekeringen en licenties zijn in dit tarief verdisconteerd.

Dit betekent voor u dat door de praktijk na ieder consult de kosten bij uw verzekeraar in rekening worden gebracht. Wanneer tijdens de intakefase besloten wordt dat er geen behandeling geboden zal gaan worden, worden alleen de diagnostiekconsult(en) in rekening gebracht.

Aan het einde van iedere maand worden de consulten door de praktijk gedeclareerd bij uw verzekeraar. Het gedeclareerde tarief hangt af van twee factoren: het soort consult (diagnostiek of behandeling), en de lengte van het consult. Tijdens de intakefase vinden standaard 2 diagnostiekconsulten plaats en binnen de behandeling worden de consulten als behandelconsulten gedeclareerd. De meeste consulten duren 45 minuten, hiervan kan in overleg afgeweken worden. Het gedeclareerde bedrag varieert per zorgverzekeraar, waardoor we u slechts een indicatie kunnen geven van het gedeclareerde tarief.

Voorbeeld : diagnostiek consult van 45 minuten : maximaal tarief NZA: 151,07 euro.
Voorbeeld : behandel consult van 45 minuten:  maximaal tarief NZA: 128,40 euro.

Let op - eigen risico

Uw eigen risico wordt door de zorgverzekeraar altijd met u rechtstreeks verrekend.

Behandeling start in 2022 en eindigt in 2023

Wanneer uw behandeling start in het kalenderjaar 2022 en doorloopt in het kalenderjaar 2023 zal de zorgverzekeraar de kosten van uw behandeling rechtstreeks vergoeden aan de praktijk. De zorgverzekeraar zal de kosten van het eigen risico over het kalenderjaar 2022 en 2023 met u verrekenen. Zie uw polisvoorwaarden.

Behandeling start in 2023 en eindigt in 2023

Wanneer uw behandeling start en eindigt in het kalenderjaar 2023 zal de zorgverzekeraar de kosten van uw behandeling rechtstreeks vergoeden aan de praktijk. De zorgverzekeraar zal de kosten van het eigen risico 

Behandeling start in 2023 en loopt door in 2024

Wanneer uw behandeling start in het kalenderjaar 2023 en doorloopt in het kalenderjaar 2024 zal de zorgverzekeraar de kosten van uw behandeling rechtstreeks vergoeden aan de praktijk. De zorgverzekeraar zal de kosten van het eigen risico over het kalenderjaar 2023 en 2024 met u verrekenen. Zie uw polisvoorwaarden.

Let op – Afspraak op tijd afzeggen

Afspraak tijdig afmelden: wanneer u verhinderd bent om naar de afspraak te komen dient u dit minimaal 48 uur voorafgaand aan de afspraak door te geven aan het secretariaat : 0492-508050. Tijdens het weekend kunt u een mail sturen aan het secretariaat: secretariaat@psychologiepraktijk.com

Afspraak niet tijdig afmelden: kosten worden niet door de zorgverzekeraar vergoed en zullen bij u in rekening gebracht worden via een no-show rekening. Het no-show tarief is vastgesteld op 60 euro per consult. 

Afspraak vergeten of afwezig zonder afmelding: de behandelaar zal telefonisch contact met u opnemen op het moment van de afspraak. Wanneer u niet bereikbaar bent ontvangt u t.z.t. een no-show rekening (60 euro) en eventueel reeds geplande afspraken worden door de behandelaar uit de agenda gehaald ter voorkoming van meerdere no-show afspraken. U kunt altijd zelf contact opnemen met uw behandelaar om een nieuwe afspraak te plannen. Wanneer u binnen 4 weken niet heeft gereageerd wordt uw behandeltraject afgesloten.

Afspraak op de praktijk afmelden als gevolg onvoorziene omstandigheden: wanneer u niet naar de praktijk kunt komen vanwege onvoorziene omstandigheden dient u dit zo snel mogelijk telefonisch te melden aan het secretariaat en wordt door uw behandelaar het consult omgezet in een telefonisch consult. Er zullen dan geen no-show kosten bij u in rekening worden gebracht. Een telefonisch consult wordt op dezelfde wijze door uw zorgverzekeraar vergoed als een consult op de praktijk.

Wanneer u een uitzondering op bovenstaande regels wenst, kunt u dit vooraf met uw behandelaar bespreken.